36種國家談判藥品管理與使用須知
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36種國家談判藥品管理與使用須知
一、巴中市中心醫(yī)院為認(rèn)定機(jī)構(gòu)，按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)適時組織專家對符合使用36種國家談判藥品的參保人員進(jìn)行認(rèn)定。
二、經(jīng)過認(rèn)定的參保人員使用單行支付藥品治療，由二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療。
三、國藥控股巴中醫(yī)藥有限公司和二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為36種國家談判藥品的供應(yīng)機(jī)構(gòu)。
國藥控股巴中醫(yī)藥有限公司專業(yè)藥房地址：巴中市巴州區(qū)南壩將軍大道中海名苑A幢1樓3、4號門市，聯(lián)系電話：（0827）5577300。
二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣（區(qū)）符合條件的人民醫(yī)院、中醫(yī)院，市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院。
四、取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生為責(zé)任醫(yī)師，負(fù)責(zé)資格認(rèn)定和建議治療計劃的制定，并填寫《巴中市醫(yī)療保險36種國家談判藥品申請（變更）表》（巴中市人社局網(wǎng)站醫(yī)療保險專欄可下載），如因病情變化需調(diào)整治療計劃方案的，重新填報《巴中市醫(yī)療保險36種國家談判藥品申請（變更）表》，參保人員的認(rèn)定資料由認(rèn)定機(jī)構(gòu)具有資質(zhì)的?？曝?zé)任醫(yī)師按照衛(wèi)計部門的相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
五、通過認(rèn)定需使用單行支付藥品的參保人員，可在市內(nèi)的供藥機(jī)構(gòu)中選擇一家進(jìn)行供藥、費(fèi)用結(jié)算和管理；異地居住的參?；颊呖稍诰歪t(yī)地確定的供藥機(jī)構(gòu)選擇一家進(jìn)行供藥、費(fèi)用結(jié)算和管理。未在聯(lián)網(wǎng)供藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能及時結(jié)算。
六、36種國家談判藥品醫(yī)保結(jié)算價格以國家規(guī)定的限價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。在實(shí)際結(jié)算時，談判藥品價格高于國家規(guī)定限價標(biāo)準(zhǔn)的按國家規(guī)定的限價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算；談判藥品價格低于國家規(guī)定限價標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際價格進(jìn)行結(jié)算,未在聯(lián)網(wǎng)供藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能即時結(jié)算。
七、對重組人凝血因子Ⅶα等26種藥品不計起付線，實(shí)行由基本醫(yī)療保險基金按藥品單行支付。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為60%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個自然年度內(nèi)累計支付不超過6萬元，支付的總費(fèi)用計入基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。個人負(fù)擔(dān)部分不納入職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。
對重組人尿激酶原等10種藥品按我市現(xiàn)行乙類藥品管理規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行醫(yī)保最高限價結(jié)算，個人先自付10%后納入職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
巴中市醫(yī)療保險管理局
2018年9月30日
